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異國年菜

撰文＝李佳便宜年菜穎 （照片來源／信傳媒資料庫）

2015年2月國發會創設了「公共政策網路參與平台」，希望廣納民意做為政策參考，平台上的提案光怪陸離，應有盡有。近日有網友在平台上提案「全民健保，長年旅居國外、退保期間過長者，不得成為納保對象」，不到兩天，就獲得6000人附議，已經成案。提案者認為，有許多長年旅居國外的台灣人，只有在想要使用台灣便宜的醫療資源時，才會回來台灣，有違公平正義。

旅外國人都在A健保？

不少人長年旅居國外，卻僅在需要台灣相對便宜的醫療時，才會返國復保，常遭質疑有Ａ健保之嫌。2015年時，一年內短期返國復保，又出國辦理停保的保險對象共計約有5萬7千人，就醫達19.6萬次，花費了健保支出醫療費用約2.81億。在停復保就醫疾病當中，以牙齒口腔占最多，共花費7000多萬健保資源，其次是感冒，以及眼疾。

就簡單的補牙來看，在美國需要數百美金，折合台幣就是數千元甚至上萬，不過在台灣因為有健保給付的關係，民眾只要付200至300元掛號費及部分負擔就可以了。另外，在國外做白內障手術、治療黃斑部病變都要10萬台幣起跳，但因為台灣有健保給付，所以遠比在國外便宜。

「健保法」規定設有戶籍的國人是強制納保對象，但若2年內沒有入境記錄就會除籍退保。不過，二代健保上路後，針對退保後復保的門檻提高，限定在2年內有投保紀錄才可復保，否則就必須等返台設籍後6個月才能再復保。衛福部健保署專委盧麗玉表示，若是設籍的國人因工作或讀書必須在國外待6個月以上，可允許停保暫時停繳保費，但若有就醫需求返台申請復保，看完病後想再度停保，就必須繳交3個月保費。

台灣健保大家都說好過年團圓飯

健保的好，旅居在外的國人最知道。健徠圍爐保署近日公布「健保滿意度調查」指出，民眾對健保的滿意度超過8成5，創下歷史新高；滿意的原因依次是就醫便利、健保保費收費合理及減輕醫療負擔。不過健保也造成了國內醫護人員負擔增加，相較於民眾的高滿意度，僅有3成醫師對於健保制度感到滿意。

健保署長李伯璋表示，全民健保是台灣社會安定的基石，尤其是去年蔡英文總統上任後實施全面解卡，讓健保欠費與就醫權利脫鈎，全民就醫沒有經濟障礙，因此反映在民調的數字上。但李伯璋也坦言，健保每年預算有限，，醫護人力費用僅佔二成二，卻有高達三成九額度用於檢驗檢查，例如有患者每年做了廿四次斷層掃描，因此健保署力推檢查資料共享，預定今年十二月起實施，盼能共遏止醫療檢驗浮濫的亂象。

根據《聯合報》報導，醫勞盟理事長儲寧瑋指出，造成醫師不滿意的根本問題，是在健保給付制度未把人力費用區隔，而是包套給付，也就將藥品、檢驗、人力費用皆統包給付，使醫師付出勞力愈多卻未必獲同等報酬，若要解決醫師過勞，應把醫師的診察費用獨立計算。

健保署也藉此推廣，可以多使用「家庭醫生」制度，小病優先前往居住地附近的診所，落實分級醫療、雙向轉診制度。

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